Schadenmeldung Haftpflichtversicherung

Polizzennummer
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Adresse
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Postleitzahl
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Stadt
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Land
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Daten des Riders

Vorname Nachname
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Geburtsdatum
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Telefonnummer
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E-Mail-Addresse
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Besteht ein Verwandtschaftsgrad zwischen Schadenverursacher und dem Geschädigten?
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Schadensnummer (falls bekannt)
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Schadenort
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Schadendatum
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Uhrzeit
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Beteiligte

Vorname Nachname
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Geburtsdatum
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Telefonnummer
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E-Mail-Addresse
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Adresse
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Postleitzahl
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Stadt
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Land
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War der Beteiligte für Sie tätig?
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War der Beteiligte Ihr Auftraggeber?
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Wer hat Schadenersatzansprüche gestellt?
Name
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Wie hoch ist die Forderung?
Höhe der Forderung
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Zeugen

Vorname Nachname
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Geburtsdatum
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Telefonnummer
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E-Mail-Addresse
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Postleitzahl
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Stadt
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Land
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Angaben zum Vorfall

Schadenbeschreibung
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Dateiuploadmöglichkeit
Folgende Unterlagen erleichtern in der Regel die rasche Abwicklung (sofern relevant) (maximal 10 MB)

- Schadenfotos
- Anzeigebestätigung / Polizeiprotokoll
- Kopie Führerschein Lenker
- Nachweise über beschädige / abhandengekommene Sachen
- Kostenvoranschläge für Reparaturen / Wiederbeschaffung
- Krankenunterlagen
JPG PNG PDF DOC XLS TXT
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Wurde die Behörde verständigt?
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Verletzte Personen

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Vorname Nachname
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Geburtsdatum
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Telefonnummer
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Vollständige Anschrift
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Art der Verletzung
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